疮疡

铿锵中医

疮疡。如果写成繁体字，就不难看出“瘡”与“
創”、“瘍”与“傷”的相似之处。其实二者之间词意相近，互相关联。
　　在肉眼无法看到寄生虫、细菌、病毒的时候，古人已经察觉了微生物的存在，
中医把这种会导致、加重人体疾病的邪气，称为“虚邪”，眼见为实，看不见为
虚！繁体汉字的“風”就是携带小虫子的能量。风邪为百病之长，最易洞穿人体
皮肤腠理，或通过破损创伤，深入肌肉血脉甚至骨髓，与人体正气交争，导致高
热、化脓、溃烂、惊厥、昏迷甚至死亡。
　　所以中医做手术时，以防风、洁净为要务。在当时的历史条件下，尽量创造
无菌环境。比如为太监做去势手术时，一般事先用酒和火为人体和手术器械消毒，
烘烤并密闭的房间作为手术室，古称蚕室。术后一般用热草木灰外敷止血，并预
防感染。这都在一定程度上降低了手术的死亡率。
　　《黄帝内经·风论》指出：“风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，
与卫气相干，其道不利。故使肌肉愤(月真)而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉
有不仁也。疠者，有荣气热腑，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风
寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。”
　　创伤出现感染以后，就形成了疮疡。一般“伤”在皮肤，出现感染后，伤口
比较浅，感染也就比较薄，故称为“疡”。“创”在肌肉深处，感染以后脓血郁
积较深，同时伴有红肿热痛，故称为“疮”。
　　因为疮疡一般都由外来创伤所致，所以“疡医”也被用来泛指从事外科、皮
科的中医。据《周礼·天官冢宰》记载，当时的官医分为食医、疾医、疡医、兽
医四科。食医“掌和王之六食、六饮、六膳、百羞、百酱、八珍之齐”；疾医“
掌养万民之疾病”；疡医“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝、药、劀、杀之齐”。
其中的肿疡是指红肿蓄脓没有破溃的疮疡；溃疡是创面暴露的感染或出脓破溃的
创面；金疡是被金属利器伤害以后出现的感染；折疡是骨折以后出现的感染。祝
指精神、心理治疗；药指麻醉、止血、促进愈合的药物；劀是刮的异体字；杀是
切割的意思。
　　没有并发感染的创伤容易恢复，一般用活血化瘀、托里生肌的中药治疗。已
经出现感染的疮疡，由于创伤必伤血络、血脉，所以必须预防毒邪攻心。高热、
化脓是正气充足的表现，但是如果出现惊厥、抽搐、神昏、谵语，出现疮毒内陷，
就是类似脓毒血症、败血症的情况，需要大剂量的清热解毒药物内服外敷，配合
透邪外出、活血散瘀的辛凉药物比，如冰片、羚羊角、丹皮、赤芍等，辅助针刺
井穴、委中放血，泻热醒神。《内经》病机十九条中说“诸痛疮疡皆属于心”，
就是这个道理。
　　疮疡长在体质差、气血不足的人身上，往往缠绵不愈，出现低烧不退、四肢
厥逆、疮疡塌陷晦暗、脓汁清淡稀冷、神智萎靡、昏昏欲睡等症状。这种情况，
需要鼓舞阳气，补益气血。外用药一般都采用以毒攻毒的方法，使用全蝎、蜈蚣、
毒蛇、朱砂、雄黄等有毒药物。著名的红升丹和白降丹就是外科常用的去腐生肌、
拔毒排脓的良药。
　　疮疡也有由内而发的，比如好发于青壮年的青春痘，中医称为痤疮。《素问
·生气通天论》曰：“劳汗当风，寒薄为皶（zha），郁乃痤。”指出了痤疮寒
湿外裹的外因。而内因则是心胃郁火。大多是由于饮食过于醇厚、肥腻、辛辣，
加上酒色的催化而成。所谓色，指的是性欲。正常男女到了性成熟的阶段，相火
萌动本是正常。但是目前人们的食品中，无论是蔬菜、水果、禽肉都被加入了催
熟的激素，导致人体大量摄入催欲的毒药，以致于内火蒸腾，无处发泄，郁积成
疮。痤疮之所以难治，也是由于吃药不忌口导致。任你苦寒清热、辛凉解表，抵
不住他几只带孜然（小茴香）辣椒的羊肉串下肚。人工催熟的鸡肉更是罪魁祸首，
鸡肉本身就是火热风动的性质，年轻人又从小养成了吃肯德鸡、麦当劳等高热量
垃圾食品的习惯，外加几杯带着冰块的碳酸饮料郁闭，不发痤疮才怪。
　　人们逐渐富裕，饮食结构随之改变，富贵病也随之而来。糖尿病的并发症之
一就是出现反复的痈疽、疮疡，甚至导致坏疽。这些也是内毒郁积发作，如果不
控制饮食，单纯治疗疮疡也是无济于事。
　　小儿饮食不节，食积化热，上攻于心，常常会出现反复的扁桃体感染化脓，
并发高热、惊厥，有的会内传于心肾，导致心肌炎、肾炎。孩子家长没有中医知
识，只能去急诊输液消炎，为此疲于奔命，有的就一刀切除扁桃体了事。殊不知，
少了这道防线，门户洞穿，以后毒邪会直接深入内脏。少给孩子吃几个鸡腿辣鸡
翅，就少了许多麻烦。