归经

铿锵中医

俗话说：“同气相求、臭味相投。”食物和药物因性质、气味、剂量、炮制、
煎煮的不同，对不同的脏腑、经脉产生特定的影响和作用。
　　性指药物的寒热温凉属性。简单地说，温热走表，影响腑以及循行在人体阳
侧的经脉，比如头面、项背、手背、大腿外侧，背侧；寒凉入里，影响脏以及在
人体阴面的经脉，比如胸腹、手足掌、腋窝、肘窝，大腿内侧、阴部。
　　质指药物的质地，矿物药、金石介壳类药物，比如磁石、生铁落、生龙骨、
生牡蛎壳等，质地坚硬，主沉降下行，能入里安心神、降心火、敛肝阳。质地轻
清的蝉蜕、木蝴蝶、蛇蜕等多能解表散风。
　　动物类药物，属于血肉有情之品，大多能入心包和心，比如阿胶、鹿角胶、
鸡子黄、紫河车，能补益心气心血。食用动物有以脏养脏之说，比如夜盲症、干
眼、经血稀少的人可以食用羊肝、猪肝；心气心血不足，心悸怔忡的人可以用菖
蒲炖猪心或鸡心；小便失禁、夜尿过多、白带浸淫、阳事不举的人可以吃腰花、
羊肾、羊蛋，甚至可以用狗鞭、鹿鞭。全蝎、蜈蚣、白花蛇，能入血搜风，活血
化瘀，解毒。而痛风的病人则不能吃这些阴寒的肉食，要去吃辛香苦温的化肉食
的植物类食品，比如普洱茶、砖茶、生姜、紫苏等等。
　　植物药中长在地下的根茎类药物，性多沉降入脏。人参、党参、黄芪、甘草
性温入脾，生地、玄参、藕根入肾，山药、沙参、麦门冬、何首乌入肺，乌头、
附子、当归入肝，半夏、天南星、薤白、瓜蒌根入心。
　　花叶类药物大多轻清上浮，入上焦走表，比如菊花、薄荷、麻黄、紫苏叶、
荷花、荷叶等。枝干、表皮类药物也多走表、入六腑，如桂枝、荆芥、桔梗、苏
梗、藿香、苇茎等等。果实种子类多能入里补益精气，比如五谷、核桃仁、胡桃
仁等等。
　　药物的形状、颜色也与归经有一定关系，比如带尖刺药物多入肝，如白蒺藜、
皂刺、玫瑰、苍耳子能疏通气血，驱风除痹；钩藤状如弯钩，能收敛肝气，安神
定惊；丝瓜络、橘络能化痰通络；茅根、苇茎中空能利湿排尿；丹参、朱砂、代
赭石色赤入心；山药、白芨、白果色白入肺；生地、玄参、磁石入肾；麻黄、青
皮、青黛色青入肝；党参、灶心土、黄芪色黄入脾。
　　影响药物归经最主要的因素是气味。一般情况下，腥味入心，如鱼虾鳖蟹；
芳香醒脾、如砂仁、白豆蔻、大料、桂皮；膻味入肝，如食草类动物羊、牛、马、
骆驼；腐臭味入肺，如臭豆腐、奶酪、黄酱；臊味入肾，如童便、猪腰子、马尿。
　　辛辣的药物主入肝、脾、肺；甘淡的入脾、肾、肝；咸鲜的入心、肺、肾；
酸涩的入肺、肝、心；焦苦的入心、肾、脾。很多中药通过炮制加工加强或削弱
了本身的性味，也就加强或改变了归经。经过盐渍或盐炒的药物，比如厚朴、黄
柏、泽泻、附子，加强或增加了入心肾的功效；经过酒洗、酒炒的药物，比如柴
胡、白芍、当归等，增强了入肝辛散酸收的效果；炒焦的药物，大多改变了原来
的性味，比如荆芥炭、茜草炭、棕榈炭、焦三仙等，变成了入心止血、消化积滞
的药；醋炙以后的药物辛散的效果变得温和，比如香附、柴胡、元胡等等；经过
蜜炙的药物更能入脾补气、入肾利水，比如炙甘草、炙黄芪、熟地黄等。
　　煎煮方法、制药剂型也影响药物的归经。比如许多芳香的药物比如薄荷、细
辛，久煎就失去了解表开窍的效果。半夏放久了，散去了辛辣味，入心化痰除痞
效果才好。大黄久煎能入心化瘀血通小便，短时间煎煮能入大肠通大便。
　　开水短时间浸泡以后服用称为饮、能走上焦，清心火，宣肺气，比如桑菊饮、
大黄黄连泻心汤。煎煮甚至去滓以后浓缩再煎能入中下焦，比如小柴胡汤、小建
中汤。药物研末成粗末做散服用，多能健脾燥湿，比如平胃散、参苓白术散。做
成蜜丸服用多能缓补脾气、或利小便，比如人参归脾丸、乌鸡白凤丸。做成膏服，
能入心肾，补益精血，比如龟鹿二仙膏、龟板膏。鲜榨果汁能补肺津，如五汁饮、
秋梨汁。火炼金丹能补命门之火，如女金丹、小金丹。酒泡药物能舒筋活血，比
如虎骨酒、鹿鞭酒。
　　有道是：用药如用兵。掌握了中药的归经，使用得当就能收到简便廉验的效果。